Sigorta şirketlerinin tazminat ödememesi, sigortalılar ve zarar görenler açısından en sık karşılaşılan sorunlardan biridir.
Trafik kazaları, sağlık sigortası, konut ve işyeri sigortalarında sigorta şirketi tarafından yapılan retler çoğu zaman haklı gerekçelere dayanmamakta, poliçe hükümleri dar yorumlanarak ödeme yapılmamaktadır.
Sigorta şirketlerinin neden tazminat ödemediği ve bu durumlarda hangi hakların bulunduğu ele alınmaktadır.
Sigorta Şirketlerinin Tazminat Ödememesinde En Sık Görülen Nedenler
1. Poliçe Hükümlerinin Dar Yorumlanması
Sigorta şirketleri, poliçede yer alan teminat ve istisna maddelerini çoğu zaman sigortalı aleyhine yorumlayarak ödeme yapmaktan kaçınır. Oysa poliçedeki belirsiz hükümlerin, sigortalı lehine yorumlanması hukukun temel ilkelerindendir.
2.Eksper Raporuna Dayalı Ret Kararları
Birçok tazminat talebi, eksper raporları gerekçe gösterilerek reddedilmektedir. Ancak uygulamada bu raporlar çoğu zaman:
- Yüzeysel hazırlanmakta
- Gerçek zararı yansıtmamakta
- Teknik hatalar içermektedir
Eksper raporu, tek başına bağlayıcı değildir ve yargı denetimine açıktır.
3. Kusur Oranlarının Yanlış Belirlenmesi
Özellikle trafik kazalarında kusur oranlarının hatalı belirlenmesi, tazminatın hiç ödenmemesine veya ciddi şekilde düşürülmesine neden olur. Kusur oranları kesin değildir ve itiraz edilebilir.
4. Değer Kaybının Dikkate Alınmaması
Sigorta şirketleri sıklıkla araç değer kaybı tazminatını ödememekte veya hiç gündeme getirmemektedir. Oysa Yargıtay kararlarıyla değer kaybı tazminatı açıkça kabul edilmiştir.
5. Sağlık ve Sakatlık Raporlarının Kabul Edilmemesi
Sürekli sakatlık veya iş gücü kaybı taleplerinde, sigorta şirketleri sağlık raporlarını yeterli bulmayarak ödeme yapmaktan kaçınabilir. Bu durumda Adli Tıp veya üniversite hastanelerinden alınacak raporlar önem kazanır.
6. Zamanaşımı Gerekçesi
Sigorta şirketleri, zamanaşımı süresi dolduğu iddiasıyla tazminat talebini reddedebilir. Ancak birçok dosyada zamanaşımı yanlış hesaplanmakta veya henüz dolmamış olmaktadır.
7. İbraname İmzalandığı İddiası
Bazı durumlarda sigorta şirketleri, imzalanan ibranameyi gerekçe göstererek ek ödeme yapmayacağını savunur. Ancak ibranameler her durumda geçerli değildir ve mahkeme tarafından iptal edilebilir.
Sigorta Şirketi Tazminat Ödemezse Ne Yapılmalı?
Sigorta şirketi tazminat ödemezse izlenebilecek yollar şunlardır:
- Yazılı itiraz ve yeniden değerlendirme talebi
- Sigorta Tahkim Komisyonu’na başvuru
- Asliye Ticaret veya Tüketici Mahkemesinde dava açılması
Bu süreçte delillerin eksiksiz sunulması ve bilirkişi raporlarına etkin itiraz edilmesi büyük önem taşır.
Sigorta Avukatı Desteğinin Önemi
Sigorta hukuku, teknik ve uzmanlık gerektiren bir alandır. Sigorta şirketlerinin profesyonel savunmalarına karşı, hakların etkin şekilde korunabilmesi için sigorta avukatı ile sürecin yürütülmesi hak kaybı riskini ciddi şekilde azaltır.
Sonuç
Sigorta şirketlerinin tazminat ödememesi çoğu zaman hukuka aykırı uygulamalardan kaynaklanmaktadır. Tazminatın ödenmemesi durumunda sessiz kalmak, hak kaybına yol açar. Sigortalı veya zarar gören kişiler, yasal haklarını bilerek ve gerekirse hukuki destek alarak tazminatlarını talep edebilir.
