Sigorta şirketleri, hasar talebiyle karşılaştıklarında zaman zaman “sözleşme dışı” olduğu gerekçesiyle ödeme yapmaktan kaçınmaktadır. Bu ifade, çoğu sigortalı tarafından kesin ve değiştirilemez bir red kararı olarak algılanmaktadır.
Oysa sigorta şirketinin “sözleşme dışı” savunması, her zaman hukuken geçerli değildir. Peki sigorta şirketi “sözleşme dışı” deyip ödeme yapmazsa ne olur?
“Sözleşme Dışı” Ne Anlama Gelir?
Sigorta şirketinin “sözleşme dışı” demesi, hasarın:
- Poliçede teminat altına alınmadığı
- İstisna (hariç tutulan risk) kapsamında olduğu
- Poliçe klozlarına aykırı gerçekleştiği iddiasına dayanmaktadır.
Ancak bu değerlendirme tek taraflıdır ve yargı denetimine tabidir.
Sigorta Şirketinin “Sözleşme Dışı” Gerekçesi Her Zaman Geçerli mi?
Hayır. Uygulamada sigorta şirketleri:
- Poliçe klozlarını geniş yorumlayarak
- İstisnaları sigortalı aleyhine genişleterek
- Genel şartları yanlış uygulayarak haksız şekilde ödeme yapmamaktadır.
Yargı kararlarında, sigorta sözleşmelerinin sigortalı lehine yorumlanması gerektiği açıkça kabul edilmektedir.
“Sözleşme Dışı” Denilerek En Sık Reddedilen Talepler
- Kasko sigortasında onarım bedeli
- Pert (tam hasar) bedeli
- Değer kaybı tazminatı
- Bedeni zarar tazminatı
- İkame araç (araç mahrumiyet) bedeli
Bu taleplerin önemli bir kısmı dava veya tahkim yoluyla alınabilmektedir
Sigorta Şirketi “Sözleşme Dışı” Deyip Ödeme Yapmazsa Ne Yapılmalı?
1. Yazılı Ret Cevabı Talep Edilmeli
Sigorta şirketinin reddi mutlaka yazılı olarak alınmalıdır. Sözlü beyanlar hukuki sonuç doğurmaz.
2. Poliçe ve Genel Şartlar İncelenmeli
Reddin gerçekten poliçeye dayanıp dayanmadığı, genel şartlar ve özel klozlar üzerinden değerlendirilmelidir.
3. Yazılı İtiraz Başvurusu Yapılmalı
Sigorta şirketine gerekçeli bir itiraz dilekçesi sunularak ödemenin yapılması talep edilmelidir.
4. Sigorta Tahkim Komisyonu’na Başvurulmalı
İtirazdan sonuç alınamazsa Sigorta Tahkim Komisyonu’na başvurulabilir. Tahkim, özellikle sözleşme yorumu uyuşmazlıklarında etkilidir.
5. Sigorta Şirketine Karşı Dava Açılmalı
Tahkim yolunun tercih edilmemesi hâlinde, Asliye Ticaret Mahkemesi nezdinde dava açılabilir.
Gaziantep Sigorta Avukatı ile Süreç Nasıl Avantaja Dönüşür?
“Sözleşme dışı” savunması, ciddi hukuki analiz gerektirir. Bir Gaziantep sigorta avukatı:
- Poliçe klozlarını lehe yorumlar
- İstisna maddelerinin geçerliliğini denetler
- Yargıtay ve BAM içtihatlarını dosyaya sunar
- Sigorta şirketinin savunmasını çürütür
Bu sayede reddedilen birçok talep tahsil edilebilmektedir.
Zamanaşımı Süresi Kaç Yıldır?
Sigorta sözleşmesinden doğan talepler genel olarak 2 yıllık zamanaşımı süresine tabidir.
Sigorta şirketinin ret cevabı bu süreyi durdurmaz. Bu nedenle gecikmeden hukuki yollara başvurulmalıdır.
Sonuç
Sigorta şirketinin “sözleşme dışı” gerekçesiyle ödeme yapmaması, talebin kesin olarak reddedildiği anlamına gelmez.
Poliçe ve genel şartlar sigortalı lehine yorumlanır ve haksız redler dava veya tahkim yoluyla aşılabilir.
Hak kaybı yaşamamak için sürecin bilinçli ve profesyonel şekilde yürütülmesi büyük önem taşır.
